第四、五指麻木，無法轉動鑰匙，拿筷子無力，小心! 你可能尺神經麻痺了!
長得高大健壯的黃小弟在媽媽的陪伴下步入診間，看似健康的他卻愁容滿面，
「最近右手無力，拿筷子吃飯困難，連回家轉鑰匙開們都使不上力，無名指和小指整天麻麻的，靠在桌上打電腦一陣子，更會麻得受不了，連兩場籃球隊的比賽，投籃命中率也差了許多，醫生，我得了甚麼病？」
「手肘有沒有受傷過啊？」病史的詢問對診斷有很大的幫助。
「對，小五的時候從上舖疊下來，摔斷了右手肘，打了一段時間的石膏，之後就沒其他狀況了。」
從上述症狀及病史的描述，大概心裡已經有譜了。
「來，袖子捲起來」我抓著診療錘，往右手肘內側敲了兩下
「哇!好麻」黃小弟指著右手無名指及小指說道，
「我看看虎口」，把黃小弟的姆指及食指張開，看到的是略為萎縮的肌肉。
「來，你試著把這張紙夾住，不要被我抽出來」
我拿張名片，放到黃小弟的食指及中指間，試著讓他夾住
不過，很明顯的，我不用花太大力氣就把名片抽了出來
「嗯!你的尺神經可能被壓到，造成麻木及無力的症狀，先幫你安排神經傳導及肌電圖檢查來確定診斷，這段時間，要避免手肘內側的壓迫，打電腦或趴在書桌上的時間不要太長，可以買個軟墊墊在手臂和桌面之間，減少手肘的壓力，我先開些維他命B12，以促進神經修復」
「醫生，這會不會好？」媽媽的提問顯示出她心中的焦慮，
「如果保守治療無效，可能要考慮開刀，特別已經發生肌肉萎縮，表示壓迫得比較厲害，神經是很脆弱的器官，目前主要的手術方法是把尺神經從壓迫點分離出去，前移到肌肉層，以減少壓迫，稱做尺神經減壓術」
*****
尺神經從頸椎出發，經過上臂內側(或小指側)，肘關節(尺神經溝，就是一撞到會整個手掌麻痺的麻筋部位)、前臂內側、腕關節內側，最後到達無名指及小指。最常見的壓迫點就是在尺神經溝，可能肇於很久之前的骨折，或是工作造成局部的壓迫點。由於他同時負責手掌內側與第四五指的感覺及手指併攏張開的動作。故當壓迫發生時，呈現的症狀便是手掌內側與第四、五指的麻木感及手指併攏、張開得無力；較嚴重的壓迫，會看到手指間肌肉(intrinsic muscle)的萎縮，手指彎曲狀、遠遠看到剩骨頭，稱為爪狀手( claw hand)。一般症狀較輕的病患，以保守治療為原則，主要目的在於手肘內側俾免壓迫，但出現肌肉無力感或萎縮時，便應考慮手術治療，以避免不可逆的神經損傷。
尺神經減壓術為目前較常用的手術方式，將手肘部位的尺神經分離出來，移到肘關節前方，埋到肌肉層。目的在縮短神經的距離，減少神經的張力與壓力，當壓力解除後，神經會慢慢復元，肌力會漸漸增加。復健運動包括肌力訓練、關節活動度訓練及功能訓練，患者可以將橡皮筋套在第1,2 、2,3、 3,4、 4,5指間，練習兩指打開的動作，一開始，使用較少圈的橡皮筋，隨著肌力進步，再將圈數增加，也可捏黏土、陶土成小球，再揉成團，重複此過程，練習指關節活動及指間肌肉的力量。功能訓練尚可使用筷子，依照復原程度，分別夾取不同重量、大小及光滑度的物品做為練習。
總而言之，尺神經壓迫，是個需要早期發現、早期治療、且預後不錯的及並，各位病友若有疑慮，儘早與專業人員討論，以免延誤。
